初診の方へ一覧

初めて当院を受診される方へ

初診時は、お体の状態や、生活の習慣を詳しくお伺いする為、時間がかかります。 お時間に余裕をもっておいでください。 一般内科、循環器外来に関しては、初診時のご予約...

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一般内科 循環器内科 問診表

印刷し、ご記入いただき受付までお持ちください。

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漢方外来 問診表

印刷し、ご記入いただき受付までお持ちください。 (2枚あります)

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禁煙外来 問診票

印刷し、ご記入いただき受付までお持ちください

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インフルエンザワクチン 問診表

印刷し、ご記入いただき受付までお持ちください。 65歳以上の方は別紙がございます。(名古屋市公費助成あり)

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